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门静脉压力评估:MRI与HVPG效率相当

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门静脉压力评估:MRI与HVPG效率相当

  验证队列 (n = 10) 显示,该线性模型可以较好预测HVPG。此外,整个研究人群中肝硬度 (LSM) 和增强肝纤维化 (ELF) 得分显著相关,但是在显著门静脉高压症患者中两者并不相关。

  对肝硬化患者而言,门静脉高压症的发生与进展往往与更严重的转归相关。然而,评估门静脉压力的标准技术具有侵袭性,且临床实践中并没有广泛应用。来自美国国家卫生研究院诺丁汉市消化系统疾病生物医学研究所等机构的研究人员研究了无创性磁共振成像(MRI)评估门静脉压力的应用。研究发表于《Journal of Hepatology》杂志。[文献阅读:Palaniyappan N, et al. J Hepatol. 2016]

  该项研究前瞻性地纳入了30例经过HVPG测量的患者。研究评估了患者的肝脏纵向弛豫时间(T1),肝、脾的灌注参数以及门静脉、内脏和侧枝循环血流量(通过相位对比法MRI)。还评估了肝脏硬度 (LSM) 和增强肝纤维化 (ELF) 得分。针对所有非侵入性参数与 HVPG 的相关性进行了评价。

  研究结果显示,患者的HVPG均值为 9.8(1-22) mmHg,14例患者(48%)存在临床显著门静脉高压症(CSPH,HVPG ⩾10mmHg)。肝脏T1弛豫时间、脾动脉和肠系膜上动脉流速与 HVPG 显著相关。

  研究人员总结到,肝脾动脉的体系结构与肝脏血流动力学相关的MR参数与HVPG显著相关。因此该非侵入性模型或许可以取代创伤性HVPG 测量,用于临床试验中评估门静脉压力及实践中的治疗监测。

  显著门静脉高压症患者中也存在上述相关关系 (R = 0.85,p< 0.001)。

  肝静脉压力梯度 (HVPG) 测量是目前唯一经过验证的技术用于准确评估门静脉压力的变化。在此研究中,研究人员评估了非对比定量磁共振成像 (MRI) 作为一种门静脉压力评估的替代措施。

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